《让你当规培，你确诊了全院疑难》中的人物林言规培生拥有超高的人气，收获不少粉丝。作为一部古代言情，“日光浅浅”创作的内容还是有趣的，不做作，以下是《让你当规培，你确诊了全院疑难》内容概括：六月的江城闷得像个蒸笼。市一院急诊大厅的空调嗡嗡响了一整夜，出风口滴着水，地上铺了层报纸，湿了大半。凌晨五点四十七分，林言靠在分诊台后面的折叠椅上，白大褂揉得皱巴巴的，听诊器搭在脖子上，左手攥着啃了一半的面包，右手拿笔在交班记录上划拉。他今年二十五岁，市一院急诊外科规培第八个月。八个月，足够让一个愣头青学会在四十秒内吞完一碗泡面，也足够让他对凌晨三点被护士拍醒这件事失去任何情绪反应。"林言，6床换...

第3章

“不是逮，是正常鉴别诊断。”

“得了吧，转运单上写的胃肠炎，你一个急诊规培，愣是给掰成了宫外孕，周老师没说你？”

“周老师让查的。”

“周老师让查是一回事，你想到要查是另一回事。”老孟剁鸡的动作顿了顿，“急诊那帮人下午在食堂都在聊这个，说你小子有点东西。”

林言把挂面捞出来，浇了点酱油拌了拌。

“运气好。”

“行，你谦虚。”老孟不再追问，转头说起骨科最近接了个粉碎性骨折的老**，钢板打了四块，术后恢复不太理想，主任天天骂人。

两个人在厨房各吃各的，有一搭没一搭地聊。

林言嚼着面条，脑子里其实一直在转那件事。

他目前能确认的信息非常有限：

第一，触碰患者的时候，有概率看到诊断结果。

第二，诊断正确可以推进某种进度。

第三，进度是1/5。

问题是——如果只在触碰的瞬间看到，是不是意味着，他得碰到病人才能触发？

还有，为什么是“有概率”？

来急诊的那么多病人，他昨晚处理了六七个，为什么只有苏瑶头顶出了字？

六床的老张头没有。

醉酒的两个没有。

腹痛的另一个也没有。

林言一根一根地卷着面条，试图寻找规律。

第二天早班，林言六点到科室。

换好衣服推开**室的门，迎面撞上周明远。

“昨天那个宫外孕的家属找过来了，想当面谢你。”

“不用了吧。”

“人家要谢，你拦不住。不过我替你挡了。”周明远顿了顿，“林言，昨天那个case，你为什么第一时间想到查HCG？”

“教科书上写的，育龄女性腹痛先排除异位妊娠。”

“教科书上还写了先排除阑尾炎呢，你怎么不先想到阑尾炎？”

林言想了想：“疼的位置不对。阑尾炎典型的是转移性右下腹痛，她是左下腹。而且Mc*urney点压痛不明显。”

“体征是你后来补的查体，最开始在你接手之前，你就已经在往宫外孕的方向想了。”周明远看着他，“我带过不少规培，第八个月的时候，多数人还在对着鉴别诊断表一条条划勾。你跳得太快了。”

这话不算批评，也不算表扬，更像是一种审视。

林言做出了最安全的回答：“直觉。”

“急诊科需要直觉，但直觉不能替代证据。”周明远端起他的美式喝了一口，“你做得对。但下次，先查体，再下判断。流程不能跳。”

“明白。”

周明远走了。

林言站在走廊里想，如果每次脑袋上浮出来的字都是对的，那流程到底是用来验证的还是用来走过场的？

——当然是用来验证的。

他自己纠正了自己。

那三个字再准，他也不可能对任何人说“我看见病人头顶飘了三个字所以我知道”。在现代医学体系里，任何结论都得有检查结果撑着。

浮在空气里的宋体字不是检查结果。

所以，这东西——权且叫它“提示”好了——能做的是缩短判断时间，但该走的检查一步都不能少。

想明白这一点，林言反而踏实了一些。

提示是方向盘，检查是刹车。

两个都得有。

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早班的急诊科照例是菜市场。

上午涌进来十几个病人，中暑的、拉肚子的、切菜切到手的、打架打破头的。

六月的急诊科，中暑和肠胃炎是绝对主力。

林言挨个接诊，每次触碰患者的时候都有意无意多留意了一眼。

没有。

九点半之前看了七个人，没有一个头顶浮字。

他开始怀疑昨天那次是不是一锤子买卖。

十点十五分，又推进来一个。

男性，四十多岁，工装裤，安全帽还挂在脖子上——又是工地的。

左手中指被角磨机切了一道，血糊了一手，裹着条脏毛巾进来的。

陪着来的工友比他还紧张，脸都白了：“医生医生，手指还能接上不？”

林言戴上手套，拆开毛巾看了看。

切口在中指中段偏远端，深达骨面，屈肌腱还在不在得等清创后才知道，但手指没断，指端血运勉强还有。

“没断。先清创缝合，看看肌腱和神经的情况。”

他伸手扶住患者的手做进一步检查——

手指碰到对方手腕的时候，什么也没出现。

只是一个清清楚楚的外伤。

不需要提示。

林言忽然有了个猜想：那个“提示”，是不是只在诊断容易被误判的时候才出现？

苏瑶被院前判断为急性胃肠炎，实际上是宫外孕。

这属于误诊高风险的情况。

而这个手指被切了一道的工人，伤口摆在明面上，没什么好误判的。

如果这个推测成立，那这东西的触发条件就不是“触碰”，而是“触碰+存在漏诊或误诊的风险”。

当然，样本量太小，目前只有一例。

做结论为时过早。

林言一边想，一边利利索索地给工人做了清创。

局麻下探查，指深屈肌腱断了百分之六十左右，指固有神经完整。

缝了十一针，肌腱做了改良Kessler缝合。

操作的时候他能感觉到周明远在旁边看着，没出声，说明做得还行。

缝完最后一针，林言剪线、包扎、支具固定。

整套流程花了四十五分钟。

“术后注意什么跟你说一下。”林言对患者交代，“支具别自己拆，保持清洁干燥，三天后来换药。手指不能主动弯曲，被动活动可以，回头骨科门诊会给你制定康复计划。”

工人疼得嘶嘶地吸气，但还是不忘问：“医生，以后还能干活不？”

“肌腱缝上了，恢复好的话活动不受太大影响。但角磨机这种东西，以后戴手套。”

“戴了的，汗太多打滑……”

林言没再说什么。

工地上的安全问题不是他能解决的，他能做的就是把眼前这十一针缝好。

中午，林言在急诊科凑合吃了个盒饭。

刘姐端着自己带的饭盒坐到他对面，盒子里装着***、炒豆角、米饭，码得整整齐齐，看得林言手里的盒饭瞬间不香了。