金牌作家“魂尘凌鋈”的优质好文，《让你规培，你把院长按在手术台上》火爆上线啦，小说主人公陈凡刘全，人物性格特点鲜明，剧情走向顺应人心，作品介绍：被窃取的三年心血！------------------------------------------，心胸外科主任办公室。。，最上面一页写着密密麻麻的术中记录、血流动力学曲线、术后随访表。，整整三年时间。，到临床病例筛选，再到术式推演。，他都蹲在值班室门口啃冷馒头，坚持把这些数据一点点磨出来。，论文上线了。。《改良冠脉搭桥术式在复杂冠脉病变中的应用价值》。:赵天宇。，被排挤到了致谢栏最末尾。“参...

第4章

完美级缝合，**初现！------------------------------------------“快。”。，手套边缘蹭到器械盘，发出轻响。，精神紧绷。。，肋缘下两横指。，不是经腹直肌切口，也不是常规探查切口。，第一次上急诊手术台，就敢这么开刀？，“陈凡，你要是开错位置，病人腹腔感染扩散开来，谁都兜不住。”。“电凝。”。，就被点住。，层次分得很清楚。
皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜。
钝性分离。
再进一层。
腹膜被提起，陈凡用刀尖划开一个小口，吸引器贴了上去。
“吸。”
暗**脓液被吸出。
味道冲出来，手术室里几个人都皱了鼻子。
不是胃肠炎。
也不是单纯胆囊炎。
这就是化脓性急腹症的味道，做过急诊的人闻一次就忘不了的味道。
刘全紧张地咽了口唾沫。
陈凡扩大腹膜切口，湿纱垫沿着肝下区铺进去，隔开结肠肝曲。
视野打开。
一截肿胀发灰的盲端管状物暴露在术野正中，表面脓苔覆盖，周围组织水肿，根部还黏着一圈发炎的系膜。
阑尾。
肝下异位阑尾。
位置就卡在那里。
不多一厘米，也不少一厘米。
手术室里没人说话。
刘全盯着那截阑尾，后背汗水贴住洗手衣。
这种落刀准度，靠猜根本猜不出来。
术前没有CT，没有完整影像定位，只有一个床旁*超和查体。
他竟然真把刀口开在病灶正上方。
脑子里，那条阑尾又骂了起来。
“看见没！老子就在这！再晚两分钟，浆膜就会给你们现场表演一个漏汤！”
陈凡手上动作停都没停。
“分离钳。”
器械护士愣住。
她还在看那条阑尾。
吴亚楠也慢了半拍。
陈凡抬高音量，
“我话只说一次，器械跟上！”
这一下，整个手术间的人都被镇住了。
吴亚楠把分离钳拍进他掌心。
“给。”
陈凡夹住阑尾尖端旁边的脓苔，不直接抓病灶。
“别碰主体，壁太薄了。”
他这句话是说给助手听的，也是说给自己听的。
化脓到这个程度，钳子一重，阑尾就会破。
脓液和粪石漏进腹腔，病人术后感染风险要往上翻。
陈凡用湿纱轻垫，分离钳从外侧绕入，贴着炎性粘连的间隙一点点打开。
不是硬撕。
是找层次。
手术最怕莽。
很多年轻医生以为快就是狠，其实快是提前把每一步都算好。
该慢的地方慢半拍，该断的地方不拖泥带水。
陈凡现在就是这样。
分离。
吸引。
止血。
再分离。
“系膜钳。”
“中弯。”
“二号线。”
器械护士这回不敢走神。
陈凡伸手，她就递。
吴亚楠站在旁边，第一次认真打量这个刚被发配来的规培生。
台下看着沉默寡言。
一上台，像是换了个人。
不是那种装出来的强势。
是每一个命令都简单精准。
“牵拉轻点。”
“别压结肠。”
“吸引头别碰根部。”
他的话短，密，一针见血。
刘全原本还想挑错，可越看越说不出话。
阑尾系膜水肿很重，小血管藏在发炎组织里，稍不留意就会渗成一片。
陈凡先用两把血管钳分段夹闭，再结扎切断，没让血遮挡视野。
阑尾根部暴露出来。
盲肠壁也有水肿。
常规荷包缝合并不漂亮，针距稍密就会把水肿肠壁拉破。
刘全原本以为陈凡会按教科书走。
结果陈凡只扫了一眼根部，直接下令，
“根部双重结扎，不做荷包。”
刘全忍不住开口，
“不做荷包？那残端漏了怎么办？”
陈凡没抬头。
“水肿肠壁做荷包，才容易被你缝裂。”
刘全被顶得胸口发堵。
偏偏还让他没话说。
陈凡夹闭阑尾根部，二号丝线第一道结扎，第二道加强。
随后在两道结扎远端切断。
化脓阑尾完整离体。
没有破。
没有脓液外漏。
陈凡把那截阑尾丢进弯盘。
“啪。”
弯盘轻响。
青年腹腔里那个骂街的声音终于消停了。
过了两秒，又虚弱地冒出来一句。
“爽了……老子终于下班了……”
陈凡差点被它逗笑。
但他手上还在继续。
“**送病理。腹腔冲洗。”
温盐水进入肝下区，吸出，再冲，再吸。
脓液清干净后，陈凡检查残端和系膜断面。
无活动性出血。
无粪石遗漏。
肝包膜完整。
结肠没有损伤。
**师看了眼监护仪。
“血压一百一，七十二，心率九十二，血氧饱和度九十九。稳住了。”
这句话让手术室里的气氛缓和了不少。
刘全却更难受。
病人稳住了。
说明陈凡才是对的。
也说明刚才要真按胃肠炎输液观察，后果根本没法写进病历。
陈凡换手套，开始关腹。
器械护士递持针器。
陈凡没接。
“线。”
护士又愣了，
“不用持针器？”
“皮下和皮肤我自己来。”
吴亚楠皱眉，
“你别逞强啊，赶紧缝完送复苏室。”
“不是逞强。这个切口小，皮缘张力要控制好，病人年轻，后面瘢痕会少很多。”
他说完，接过缝线。
腹膜连续缝合。
肌层对合。
每一针间距均匀，松紧刚好。
皮下组织处理得很细，没留下死腔。
到皮肤时，陈凡用的是皮内缝合。
针尖从皮缘下方进出，线走得很浅，边缘贴合得整整齐齐。
吴亚楠看着那条切口，嘴里冒出一句，
“你以前在心胸外科，就练这个？”
陈凡剪掉多余线头。
“心胸外科不缺缝合的人，缺的是不抢别人论文的人。”
吴亚楠手上停了半秒，没接这茬。
刘全在旁边听得耳根发烫。
这话不是冲他。
可他今晚也没干净到哪去。
最后一针收完，陈凡把剪刀放回器械盘。
“纱布计数。”
器械护士赶紧核对。
“纱布十块，器械完整，缝针完整。”
“敷料。”
透明敷料贴上。
切口在右上腹偏外侧，只有六厘米多，缝合平整，边缘没有翻卷，也没有渗血。
**师报时间，
“从切皮到关腹，二十分钟。”
二十分钟。
肝下异位化脓性阑尾炎，疑穿孔前状态，右上腹小切口完成切除和清创。
这不是快。
这是把所有岔路全提前堵死了。
刘全盯着计时器，半天没开口。
陈凡脱下外层手套，额头汗水顺着鬓角往下淌。
低血糖后的空乏感又爬了上来，胃里空得发酸。
他扶了一下手术台边缘。
吴亚楠立马看见了。
“陈凡？”
“没事。”
“你嘴唇都白了，还没事？”
她转头喊小护士，
“去拿葡萄糖水。”
陈凡摆手，
“给我方糖就行。”
吴亚楠从自己口袋里摸出两颗糖，拍在他手里。
“急诊科的人，兜里没糖活不长。以后别硬撑。”
陈凡剥开糖纸，咬碎。
粗糙的甜味压下胃里的空虚。
脑子里，机械提示响起。
器官诉求完成。
感染源已切除，腹腔污染已控制。
综合评分：**。
奖励发放：手部稳定度＋1。
技能发放：完美级缝合术。
陈凡手指动了动。
刚才那种对针距、张力、组织层次的掌控，还停留在掌心。
不是记忆那么简单，更接近身体多长了一套尺子。
他低头看了眼自己的手。
手还沾着碘伏印。
不值钱。
却比赵天宇那块名表更懂手术台。
“推复苏室。”
吴亚楠收起病历，
“术后抗感染，禁食，补液，观察体温和腹膜体征。家属那边我去说。”
陈凡点头。
门外脚步声急促靠近。
下一秒，手术室门被推开。
一个大光头冲了进来，白大褂扣子都没系好，额头全是汗。
急诊科主任，王大明。
他一进门就看见手术台旁的陈凡，又看见器械盘里的阑尾**。
王大明直接发起灵魂质问。
“谁让规培生主刀的？”