金牌作家“魂尘凌鋈”的优质好文，《让你规培，你把院长按在手术台上》火爆上线啦，小说主人公陈凡刘全，人物性格特点鲜明，剧情走向顺应人心，作品介绍：被窃取的三年心血！------------------------------------------，心胸外科主任办公室。。，最上面一页写着密密麻麻的术中记录、血流动力学曲线、术后随访表。，整整三年时间。，到临床病例筛选，再到术式推演。，他都蹲在值班室门口啃冷馒头，坚持把这些数据一点点磨出来。，论文上线了。。《改良冠脉搭桥术式在复杂冠脉病变中的应用价值》。:赵天宇。，被排挤到了致谢栏最末尾。“参...

第3章

医学模拟器，一百次试错！------------------------------------------，刘全伸手拦住平车。“不能进。”。，整个人蜷着，膝盖顶向腹部。，就发出短促的喘声。，指着上面的会诊栏。“普外还没签字，**也没评估，上级人都没到场。你现在就把人推进去了，出了事谁担责？”。“但现在拖着，病人出了事谁担责？”，“我得按流程来。可流程救不了穿孔。你少拿穿孔吓人！”，“肝下异位阑尾，不是普通阑尾炎。位置高，靠近肝下、结肠肝曲，粘连重一点就能出血。你一个规培生，连主刀权限都没有。”
吴亚楠在旁边催促**科，听到这句，抬头骂了一声。
“这会儿想起权限了？刚才按胃肠炎输液的时候怎么没这么讲究？”
刘全被噎住。
青年父亲急得满头汗，
“医生，你们别吵了，到底能不能做手术？”
刘全马上转向家属。
“我跟你讲清楚，这个手术风险很高。按规定，必须等普外医生来。让一个规培生进去开刀，不合规，也不安全。”
陈凡没接话。
因为脑子里那条阑尾已经不骂了。
它在急叫。
“破了！破了！漏了！我***漏了！”
“脓出来了！右边也烧起来了！别让他们磨叽了！”
陈凡的手按上青年腹部，原本局限在右上腹的反跳痛开始往中腹扩。
腹肌防御范围变大，病人呼吸变浅，汗水把手术单浸出一片湿印。
这可不是什么好事。
炎症开始扩散了。
陈凡把病历夹从刘全手里抽走。
刘全伸手要夺，
“你要干什么？”
陈凡翻到手术同意书末页。
主刀医师签名一栏空着。
他拿起笔，在旁边加了三个字。
代主刀。
然后签下自己的名字。
陈凡。
笔尖划过纸面，声音很轻。
可围在手术室门口的人，全都看见了。
刘全瞪着那三个字，声音都变了。
“你疯了？你这是把责任往自己身上揽！你的证都被院里暂缓审核了，你拿什么担责？”
陈凡把笔放回护士台。
“拿我这条命。”
青年母亲哭得站不稳，抓着陈凡袖口，
“医生，你真的能救我儿子吗？”
陈凡低头看她。
“我不敢保证没风险。但再拖下去，他风险只会更高。签字吧。”
青年父亲没再犹豫，拿起笔签名。
字歪得厉害，最后一笔画到了边框外。
吴亚楠把同意书收好，直接推车。
“进！”
刘全还想拦，吴亚楠一肩膀顶过去。
“刘医生，你要是不做，就别堵着门。”
手术室内灯光刺眼。
**师已经赶来，看到病人情况，眉头紧锁。
“这么急？血压九十五、六十，心率一百二。腹膜炎了？”
陈凡把*超和血常规递过去。
“肝下异位化脓性阑尾炎，疑穿孔。全麻，快诱导。备腹腔镜，开腹器械也备。”
**师看了眼签名栏，眉心跳了一下。
“代主刀？你？”
“是。”
**师没骂，直接吩咐护士，
“建立第二条静脉通路，备升压药。小吴，插管包。”
手术室里一下忙开。
陈凡站在洗手池前，水流冲过手背。
他脑子里还有系统提示残留。
检测到高危急腹症。
当前病变器官诉求：切除感染源，清理腹腔污染。
基础权限不足。
是否开启医学模拟器？
陈凡关掉水龙头。
是。
下一秒，手术室的声音被抽走了。
水滴停在半空。
**师的手悬在喉镜上方。
吴亚楠正把无菌包递给器械护士，动作停在半截。
陈凡眨了下眼。
四周变成一间白到刺眼的手术间。
没有墙角，也没有门，只有一张手术台。
台上躺着的，正是刚才那个青年。
腹部结构被完整展开。
肝下区、盲肠高位、结肠肝曲、发炎的阑尾，全在眼前。
系统文字浮起。
模拟目标：完成肝下异位阑尾切除。
当前可模拟次数：不限。精神消耗随失败累积。
陈凡低头看自己的手。
无菌手套已经在手上。
柳叶刀也在。
在这里没有人能教他。
也没人能替他。
第一次模拟，他按常规麦氏切口进腹。
切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，钝性分离。
可进腹后，盲肠不在原位，视野空荡荡的。
为了寻找阑尾，他扩大牵拉，结果导致回盲部被拉出血，肠壁水肿严重，操作空间崩掉。
失败：入路错误，寻找时间过长，感染扩散。
第二次，他把切口上移，靠近右肋缘。
视野确实接近病灶，但角度太高了。
分离粘连时，刀尖擦到肝脏包膜。
出血量不大，却迅速糊住视野。
化脓阑尾与周围组织粘在一起，钳夹时阑尾根部断裂，脓液漏入腹腔。
失败：损伤肝包膜，污染扩大。
第三次。
**次。
第十次。
陈凡试过腹腔镜入路。
气腹建立后，肠管胀气严重，镜头下全是渗液和脓苔。
肝下区粘连紧，镜下分离时间太长，阑尾先破。
失败：术式选择不当。
第十九次，他改小切口。
切口太窄，器械角度不够，阑尾系膜血管在钳夹前回缩，出血铺满术野。
第三十七次，他试图先游离盲肠。
还是不行。
这病人的盲肠位置高，结肠肝曲受牵拉后，局部渗血快，根部暴露反而更差。
**十九次，陈凡停了半秒。
白色空间里没有汗，可他的太阳穴开始胀痛，胃里发空。
现实里的身体还站在手术室，精神却在这里被反复削磨。
系统没有安慰。
只给出失败原因。
机械，刻薄，管用。
“再来。”
第五十次。
第六十三次。
第七十八次。
陈凡开始缩短每一步动作。
切口不走麦氏点，也不贴肋缘，而是取右上腹偏外侧斜切口，顺腹外斜肌纤维方向进入。
切开长度控制在六厘米左右，先吸净肝下渗液，再用湿纱隔离结肠肝曲，接着沿阑尾尖端脓苔反向追到根部。
关键不是找盲肠。
是要先找到脓。
脓从哪里来，阑尾就在哪里。
第九十一回，阑尾成功切下，但残端处理不稳，荷包缝合时针距偏密，盲肠壁水肿区被撕开。
失败：残端处理不合格。
陈凡骂了一句。
“水肿成这样，还讲究教科书荷包，****了吧。”
第九十二回，他改用根部双重结扎，残端碘伏处理后反埋。
可分离系膜时仍有小血管渗血。
第九十七回，系膜血管先双钳夹，再分段结扎，出血控制住了。
第九十九回，切**度差半厘米，牵拉时结肠受力过大。
第一百回。
陈凡站到手术台右侧。
刀口落在右上腹偏外侧，肋缘下两横指，避开腹直肌外缘。
切开皮肤、皮下，电凝止血，分开肌层，进腹。
吸引器进入。
暗黄脓液被吸走。
湿纱垫隔开肝下和结肠。
阑尾尖端露出。
高度化脓，浆膜面发灰，根部还没断。
系膜水肿，但血管走向能分清。
分离钳推进。
结扎。
切断。
阑尾完整离体。
残端处理。
冲洗。
未见活动性出血。
模拟成功。
推荐入路已记录。
肌肉记忆同步中。
陈凡眼前一黑。
再睁眼，手术室的声音回来了。
水滴落进洗手池。
**师刚把插管固定好。
监护仪滴滴作响。
吴亚楠看见陈凡站在原地，额头全是汗，嘴唇发白得厉害。
“陈凡，你到底行不行？”
陈凡没有逞强。
他从口袋里摸出两颗方糖，撕开包装，直接塞进嘴里。
糖块硌着牙，甜味粗粝得要命。
他咬碎，吞下。
“手套。”
器械护士愣了半拍，还是把无菌手套递过来。
刘全不知何时也进了手术室，站在门边，隔着口罩都能看出他在憋火。
“陈凡，你现在停手还来得及。等普外来接，责任还能分出去。”
陈凡穿好手术衣，伸出手。
“柳叶刀。”
器械护士没动。
吴亚楠直接把刀拍到他掌心。
“听他的。”
陈凡站上主刀位。
患者腹部已经消毒铺巾，右下腹麦氏点位置也在术野内。
按常规阑尾炎，刀应该落那里。
可陈凡的手没有往下。
刘全看出不对，马上喊，
“你切哪里呢？麦氏切口在下面！”
陈凡盯着右上腹偏外侧的那块皮肤。
脑子里阑尾还在哀嚎。
“对对对！就这儿！别去右下，那边没人住！”
陈凡觉得有些好笑。
住得还挺理直气壮的。
刀尖压下。
皮肤被切开，血珠被电凝点掉。
切口不长，位置却让在场几个人都暗自心惊。
右上腹。
偏外侧。
这不是教科书里规整的阑尾切口。
刘全看的一阵紧张，
“你这是盲开！你要是切错了，谁都救不了你！”
陈凡手上没停。
“吸引器。”
吴亚楠把吸引头递上。
“拉钩。”
小护士慢了半拍。
陈凡抬了下手。