金牌作家“魂尘凌鋈”的优质好文，《让你规培，你把院长按在手术台上》火爆上线啦，小说主人公陈凡刘全，人物性格特点鲜明，剧情走向顺应人心，作品介绍：被窃取的三年心血！------------------------------------------，心胸外科主任办公室。。，最上面一页写着密密麻麻的术中记录、血流动力学曲线、术后随访表。，整整三年时间。，到临床病例筛选，再到术式推演。，他都蹲在值班室门口啃冷馒头，坚持把这些数据一点点磨出来。，论文上线了。。《改良冠脉搭桥术式在复杂冠脉病变中的应用价值》。:赵天宇。，被排挤到了致谢栏最末尾。“参...

第2章

老子长在肝下面！------------------------------------------。，止血带绕过了青年手腕。，右手还死死按着右上腹，额头汗珠往枕巾里渗。。。“瞎了你的狗眼！胃肠炎？老子是阑尾！阑尾！长在肝下面的阑尾！再给我耽误半小时，等脓液漏了进腹腔，大家一起吃席！”，一把按住了护士的手背。。，“你干什么？”，“陈凡，你刚来急诊就想抢医嘱？”。“先别输解痉药。”
刘全把鼠标往桌上一摔。
“我开的医嘱，你说停就停？你现在是急诊科医生，还是心胸外科派来指导工作的专家？”
旁边几个家属听见这话，也围了上来。
青年母亲红着眼问，
“医生，到底怎么回事？我儿子疼成这样，你们还吵什么呀，赶快用药治疗啊！”
刘全指着电脑屏幕，
“急性胃肠炎，得先补液观察观察。年轻人吃坏肚子很常见。”
陈凡没有看他。
“他不是胃肠炎。”
“那是什么？”
刘全冷笑，
“那你说我听听。”
“是肝下异位阑尾炎。”
话音刚落，抢救室里安静了一瞬。
随即刘全笑出声。
“肝下异位阑尾炎？你是不是把教科书里的罕见病例拿出来卖弄？右下腹压痛没有，体温也不高，病人还恶心呕吐，你跟我讲阑尾炎？”
他往前走了两步，压着火气。
“陈凡，我知道你是刚从心胸外科被退下来的。院里怎么处理你的，我不评价。可急诊不是你翻身用的戏台。病人要是出了问题，谁来负这个责任？”
陈凡没搭话，而是直接报出数据，
“心率一百零二，腹痛四小时，右上腹持续痛伴阵发加重，恶心呕吐。没有腹泻。直接判定是胃肠炎的话，只靠这些诊断证据还不够。”
刘全的脸色变了变。
“你查体了吗？你碰病人了吗？你以为你是谁啊？站那儿听两句就敢推翻主治的判断？”
脑子里的声音又骂起来了。
“对对对，快碰！按右上！你丫的按准点！疼死老子也总比死了强！”
陈凡绕到平车右侧。
青年母亲伸手拦他，
“你到底是不是医生？刘医生说先输液，你可别耽误我儿子的治疗！”
“阿姨，靠输液是治不了化脓阑尾炎的。”
陈凡说，
“可真要是穿孔，那拖出来的就不是一袋液体了，而是一台急诊开腹。”
“你少吓唬人！”
青年父亲也急了，
“我儿子早上还好好的，就是吃了**。你们医院怎么回事，一个说肠胃炎，一个说要开刀！我看你就是想趁机多赚我们老百姓的血汗钱！”
刘全抓住机会，扭头喊道，
“保安呢？把这个扰乱抢救秩序的带出去！”
急诊大厅原本就乱。
有醉酒的在走廊吐，清创室里小孩哭，抢救室门口还有两家人为排队先后吵。
刘全这一嗓子，导致半个大厅的人都往这边看。
陈凡没退缩。
他直接伸出右手，食中两指并拢，压在青年右上腹，肋缘下偏外侧。
位置很刁钻。
不是胆囊点，也不是胃区。
刚按下去，青年整个人直接从平车上弹了起来。
“啊——”
喊声刺得人耳膜发麻。
青年双腿乱蹬，冷汗顺着太阳穴往下滚，手指抓住床栏，骨节发硬。
陈凡松开手，又在同一位置轻压后突然撤手。
青年喉咙里挤出一声短促的惨叫，腹肌绷成硬板。
陈凡转头看向护士站。
“右上腹固定压痛，反跳痛阳性，局部肌紧张。很明显这根本就不是普通的胃肠炎。”
刘全被这反应噎住，随即恼羞成怒。
“疼痛就能诊断？胆囊炎也疼，十二指肠穿孔也疼，肝脓肿也疼！你凭什么直接认定就是阑尾？”
陈凡抓起病历夹。
“胆囊炎多有油腻饮食后右上腹绞痛，可放射到右肩背，墨菲征再查。十二指肠穿孔腹膜刺激范围不会只卡在这里，早期腹痛也不会这么绕。如果是肝脓肿的话病程不对。”
他翻到检验回报栏。
急诊血常规刚从机器里出来，护士还没来得及夹进病历。
陈凡直接抽出报告。
“白细胞十八点六，中性粒百分之八十九，CRP还没回。这个数值配合局限性腹膜刺激征，要排除急腹症。马上做床旁腹部*超，重点扫肝下、盲肠高位。”
刘全伸手去抢报告。
“你算什么？我才是值班主治！”
“那你就应该按急腹症流程走。”
陈凡把报告拍在平车边，
“我不是想让你丢人，我只是想要让病人活着。”
这句话不重，却把刘全顶得说不出话。
青年母亲闻言哭得更凶了，
“医生，你们别争了，先救救我儿子啊！”
脑子里那个阑尾还在叫。
“快点快点！浆膜都快烂透了！我跟你说，老子现在就只剩下一层皮了，碰一下就得漏！”
陈凡听得太阳穴直跳。
一个器官骂街骂得这么脏，医学书上可没教过。
吴亚楠从抢救室另一头走过来，手里还拿着刚换下来的输液瓶。
她看了一眼青年，又看了一眼刘全。
“刘医生，血象这么高，做个*超稳妥些。”
刘全压着嗓子，
“吴姐，你也跟着他胡闹吗？急诊*超现在排着三个腹痛，一个肾绞痛，一个胆囊结石，一个孕妇。这个病人先输液观察，半小时后复查腹部体征。”
吴亚楠没理会他，弯腰问青年，
“疼的位置是这里吗？”
她用手背轻碰右上腹。
青年整个人都快缩到床板里，
“别碰！就那里！疼死了！”
吴亚楠抬头。
急诊干了二十年，有些病不用等机器开口，病人的身体已经把答案摆出来了。
她转身喊，
“小周，推床旁彩超过来！绿色通道，标急腹症。”
刘全声音拔高，
“吴亚楠！”
吴亚楠头也没回。
“出了事我写护理记录。你要拦，自己去跟王主任说。”
刘全张了张嘴，没再吭声。
陈凡趁这空隙又查了一遍腹部。
右下腹依旧不典型，麦氏点没明显压痛。
右上腹反跳痛清楚，腹肌防御范围局限。
病人不敢平躺，只能屈膝侧卧，这可不是普通胃痉挛的样子。
陈凡看向家属。
“现在要做加急*超。如果是我判断错了，那就继续按刘医生方案处理。可要是阑尾已经化脓，拖着输液，穿孔后感染扩散，风险会翻好几倍。”
青年父亲脸上全是汗，为了儿子着想态度也变了，
“那就查！赶紧查！”
刘全冷着脸站在一边。
“行，查可以，可要是查不出来，你自己跟医务科解释为什么干扰正常诊疗。”
陈凡没接话。
他把平车护栏拉好，低头对青年说：
“忍三分钟就好。”
青年痛得牙齿直打架，
“医生，我会不会死啊？”
“现在不会的。”
陈凡说，
“你别乱动。”
“那后面呢？”
“后面就看你的阑尾给不给面子了。”
青年疼得想哭，听到这句又差点笑岔气，结果牵动腹部，嗷地叫了一声。
脑子里那玩意儿还不乐意了。
“少甩锅给我！那是你们人类自己不长眼，怪我？”
陈凡没忍住，在心里骂回去：说实话你长的位置也挺阴间的。
床旁彩超推了过来。
值班超声医生是个三十多岁的女医生，头发被**压得乱七八糟，一边开机一边抱怨。
“急诊一晚上十几个腹痛，谁都说自己最急。查哪儿？”
陈凡指向右上腹。
“肝下区，盲肠高位，找管状盲端结构。周围有无渗出液。”
超声医生抬头看他，
“你哪科的？”
“急诊。”
刘全在旁边补刀，
“今天刚来的规培。”
超声医生手上动作停了一下。
陈凡补了一句，
“病人右上腹局限性腹膜刺激征，白细胞十八点六。麻烦重点扫。”
女医生没再问，探头压下去。
屏幕上黑白影像跳动。
肝脏下缘，肠管气体干扰很重。
青年疼得腰往上拱，吴亚楠按住他的肩。
“别躲，越躲越扫不清。”
超声医生调深度，换角度，又让病人左侧卧。
半分钟。
一分钟。
刘全抱着胳膊，
“怎么样？看到阑尾了吗？”
超声医生没搭理他。
她把探头往肋缘下外侧一压，屏幕上出现一段增粗的盲端管状结构，壁厚，腔内回声杂乱，周边还有少量无回声区。
她的手停住。
“这里不对。”
刘全凑过去，
“胆囊？”
“不是胆囊。胆囊在这边。”
女医生移动探头，标出位置，
“这个管状结构位于肝下，直径约一点三厘米，管壁增厚，周边渗出。压痛和探头位置一致。”
她看向陈凡。
“考虑肝下异位阑尾炎，化脓性改变。有没有穿孔现在不好说，但周边液性暗区已经出来了。”
抢救室里没人说话。
青年母亲捂住嘴，眼泪啪嗒往下掉。
刘全的脸色渐渐发灰。
超声医生把图像冻结，打印。
“建议普外急会诊，手术准备。再拖下去，腹膜炎可就跑不了了。”
陈凡接过报告，转身去推平车。
“赶紧备皮，禁食，抽血交叉配血，补液改成抗感染方案。头孢曲松加甲硝唑，皮试按流程走。通知手术室。”
刘全回过神，一把拦在平车前。
“等等！谁让你下医嘱的？普外还没会诊，手术指征要通知上级来定！”
陈凡看着他。
“指征已经摆在这儿。化脓性阑尾炎，局部渗出，腹膜刺激征阳性。等普外从病房磨下来，穿了算谁的责任？”
刘全咬牙，
“你一个规培生，没有处方权，没有手术权限。你敢推走病人，那就是违规！”
吴亚楠已经把电话拨出去。
“手术室吗？急诊阑尾，异位，肝下位置，准备开腹器械，腹腔镜也备着。**科也通知。”
刘全气得指着陈凡，
“吴亚楠，你也疯了？”
吴亚楠挂断电话，把治疗盘往护士台上一放。
“刘医生，病人要死在留观室，护理记录上也有我的名字。我可不想陪你赌。”
这句话比骂人还难听。
刘全咽了口唾沫。
青年父亲抓住陈凡袖子，
“医生，能救吧？我们签字！该签什么都签！”
陈凡把手术同意书抽出来，递给他。
“先签急诊手术授权。风险我会讲清：异位阑尾位置高，邻近肝下和结肠，存在出血、感染扩散、转开腹扩大切口的风险。但要是再拖下去，风险只会更高。”
青年母亲抹着眼泪签字，字写得歪歪扭扭。
脑子里那阑尾还在骂，
“快点吧！大爷我要是漏了！千万别让那个胃肠炎医生碰我，他太晦气！”
陈凡推着平车往手术通道走。
刘全追上来，压低声音，
“陈凡，你别把自己当英雄了。院里刚处分你，你现在再碰红线，谁都保不了你。”
陈凡脚步没停。
“只要病人还活着，就先按活人的规矩办。”
平车轮子碾过地砖缝，发出急促的响声。
手术室门口，红灯还没亮。
陈凡把报告夹进病历，抬手按下门铃。
“准备急诊手术。”
刘全站在后面，脸色发白。
他很清楚，如果刚才那瓶解痉药输进去，再加止痛，腹膜刺激征被盖住，青年今晚就未必能走出留观区。
可另一个问题更要命。
规培生，不能主刀。
陈凡把平车往里一推。
“我来。”